С золотистым стафилококком заочно знаком почти каждый: он «живет» в носу, на коже, в горле у каждого третьего здорового человека. Почему же тогда врачи и ученые считают его одной из самых опасных бактерий в мире?
В этой статье мы разберем:
- когда золотистый стафилококк — часть нормальной микрофлоры человека, а когда может вызвать заболевание;
- как обнаружение бактерии в анализе действительно требует лечения;
- роль бактериофагов в лечении и профилактике этой инфекции.
Стафилококк — «супербактерия»
Золотистый стафилококк умеет хорошо приспосабливаться к окружающей среде. Он имеет уникальную способность быстро прикрепляться ко всем клеткам организма, противостоять защитным силам иммунитета и у некоторых штаммов приобретать устойчивость к антибиотикам.
При этом обнаружение бактерии еще не означает, что человек болен. Cтафилококк может спокойно жить на коже и слизистых, не проявляя себя и не вызывая симптомов. Такое состояние называют бессимптомным бактерионосительством. Но если защитные механизмы организма нарушаются, бактерия может начать активно размножаться и стать причиной инфекции. Золотистый стафилококк может вызывать болезни кожи (фурункул, карбункул и др.), инфекции опорно-двигательного аппарата (остеомиелиты), серьезные системные заболевания (пневмония, менингит, эндокардит, остеомиелит), а также критических состояний – поражение сердца и сепсис (заражение крови) [1].
Некоторые штаммы стафилококков способны противостоять сразу нескольким антибиотикам. Один из наиболее известных вариантов - метицилинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), который является частой причиной внутрибольничных инфекций, очень трудно поддающихся лечению. Ведущими механизмами устойчивости у стафилококка к антибиотикам являются разрушение структуры антибиотика специальными ферментами, и также бактерия способна приобретать ген, который может изменять структуру бактерии на белковом уровне, делая бактерию как бы не видимой для антибиотика [2].
Где «живет» золотистый стафилококк в организме человека
Золотистый стафилококк как правило живет в носу, горле, на коже (подмышки и область промежности) и кишечнике [1]. Поэтому сам факт обнаружения золотистого стафилококка в анализе еще не повод для приема антибиотиков. Если у человека симптомов инфекции нет, которую вызывает микроорганизм, бактерия мирно находится на коже или слизистой, не причиняя вреда [2]. По данным мировой статистики около 20-30% населения являются постоянными или временными носителями золотистого стафилококка [3]. При этом они сами не болеют, но могут быть источником инфекции для окружающих.
Что делать, если в анализе выявили золотистый стафилококк?
Сложилось два полярных мифа:
1. «Лечить нужно! Всем, всегда и немедленно!»
Это не так. Если у человека нет симптомов заболеваний, которые вызывает стафилококк, вероятнее всего, это бессимптомное носительство. У здоровых людей это состояние обычно не требует лечения [4].
2. «Золотистый стафилококк устойчив. Значит и вылечить его нельзя»
К счастью, это не так. Устойчивость некоторых штаммов бактерии к некоторым группам антибиотиков не означает, что бактерия в принципе неуязвима. Поэтому при необходимости лечения врач выбирает подходящую терапию с учетом конкретной ситуации и результатов анализов.
Таким образом, наличие бактерии в анализе — не всегда повод для лечения.
Не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу. Специалист оценит ситуацию и примет окончательное решение: нужно ли лечение или нет.
💡 Врачи лечат не бланк с результатом анализа, а конкретного человека. Анализ — это еще не диагноз.
Как можно заразиться?
Основные пути передачи инфекции:
🤝 Контактно-бытовой (самый частый):
Бактерия передается через общие предметы (полотенца, мочалки, постельное белье), а также при прикосновениях. Важно использовать индивидуальные полотенца для каждого члена семьи.
Исследования показывают, что телефон, клавиатур и дверные ручки могут быть «рассадниками» стафилококка, особенно в условиях, когда гигиена рук соблюдается нерегулярно.
💨Воздушно-капельный:
При тесном общении, кашле или чихании, если бактерия живет на слизистых оболочках в носу или горле собеседника.
🍰 Пищевой (алиментарный):
Через зараженные продукты. Стафилококку комфортно в теплой среде с белком и солью: молочные продукты, кондитерские изделия, торты с кремом, салаты с майонезом или сметаной. В них бактерия размножается особенно быстро при несоблюдении условий приготовления и хранения. Поэтому для работников общественного питания так важны регулярные медосмотры и медицинские книжки.
🏥Внутрибольничный:
В больницах распространены высокоустойчивые к антибиотикам штамм золотистого стафилококка (MRSA) [4].
Болезни, которые вызывает золотистый стафилококк
Инфекции, вызванные золотистым стафилококком — это большая группа заболеваний, включающая гнойно-воспалительные поражения практически всех органов от кожи до центральной нервной системы (фурункулы, остеомиелиты, сепсис и др.), а также пищевые отравления. Какие заболевания способен вызывать стафилококк зависит от того, где именно бактерия начинает активно размножаться. Например, в результате пореза или царапины могут появиться гнойнички, фурункулы и другие воспалительные инфекции кожи; на слизистой горла – может быть причиной фарингита; при пищевых токсикоинфекциях, здесь проблема связана не только с самой бактерией, но и токсинах, которых она вырабатывает в испорченном продукте.
Далее подробнее о том, какие изменения в организме вызывает бактерия.
Инфекции кожи и мягких тканей
На поверхности кожи в норме находится множество разных микроорганизмов, которые помогают поддерживать здоровье и это называется микробиотой. В норме в состав микробиоты входят полезные бактерии и условно-патогенные, которые присутствуют в малом количестве. Однако, когда естественные защитные механизмы кожи ослаблены или ее целостность нарушена, создаются условия для размножения бактерий на поврежденном участке [1]. Царапина, порез, рана могут стать «входными воротами» для инфекции.
Стафилококковая инфекция может проявляться в виде поверхностных гнойничковых высыпаний, а также более глубоких поражений и скоплений гноя. Например, фурункулы, карбункулы, абсцессы, панариций (воспаление пальца), флегмона (глубокое воспаление подкожной клетчатки). Это вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
Лечение при таких состояниях локальное (лечебные мази, растворы и другие средства наносятся на кожу). Если инфекция распространяется, сопровождается температурой или другими проявлениями — то требуется прием антибиотиков.
ЛОР-органы (нос и горло)
Бактерия может не вызывать никаких симптомов (бессимптомное носительство) и выявляться в анализах. А также способна вызывать ринит (затяжной насморк), синусит, фарингит и тонзиллит [5].
Если горло болит регулярно, а лечение помогает лишь на время — обратитесь к ЛОР-врачу.
Органы дыхания
Бактерия может вызывать стафилококковую пневмонию, абсцессы легких, гнойный плеврит и другие тяжелые инфекции дыхательных путей [5]. Эти состояния лечатся в стационаре.
Кишечные инфекции и отравления
Здесь стафилококк действует иначе. здесь проблема связана не только с самой бактерией, но и токсинах, которых она вырабатывает в испорченном продукте:
- Бактерия попадает в «благоприятную среду» (майонез, пирожное с кремом, молочные продукты, особенно среду богатую солью).
- Если блюдо долго стоит в тепле или неправильно хранится, стафилококк активно размножается и выделяет токсин. Испорченное пирожное и крем могут не изменить вкус и запах, но токсин там уже будет.
- Симптомы обычно проявляются стремительно через несколько часов после еды: многократная рвота, тошнота, диарея (понос), боль в животе [5].
💡 Важно! Рвота, диарея, боль в животе возникают не только из-за стафилококка. Похожие симптомы вызывать ротавирус, сальмонелла, кишечная палочка и другие возбудители кишечных и токсикоинфекций. Берегите себя и не гадайте на симптомах — обратитесь к врачу.
Другие локализации — редкие, но серьезные
В редких, но тяжелых случаях, золотистый стафилококк может поражать и другие органы:
- Кости и суставы. Остеомиелит (воспаление костной ткани), гнойный артрит (сустав опухает, кожа над ним краснеет, а попытка движения приносит боль).
- Сердце. Эндокардит (поражение клапанов сердца).
- Почки и мочевыводящие пути. Бактерия может вызывать воспаление, похожее на цистит или пиелонефрит.
- Сепсис («заражение крови»). Бактерия попадает в кровоток и разносится по всему телу. Это системная катастрофа, требующая немедленной реанимационной помощи [5].
👨⚕️ Важно
Все перечисленные выше состояния могут возникать по разным причинам, и золотистый стафилококк — лишь одна из них. Поэтому при появлении каких-либо жалоб необходима консультация врача для уточнения диагноза, причины заболевания диагностики и, при необходимости, дообследования и выбора метода лечения.
Золотистый стафилококк - частая причина родительской тревоги.
По разным данным, от 20% до 60% всех людей на планете являются носителями золотистого стафилококка [1]
Если в бланке анализа ребенка стоит «обнаружено», но при этом:
- у ребенка чистая кожа (нет гнойничков, фурункулов или мокнущих опрелостей и др.);
- нет температуры и слабости;
- стул в норме, нет болей в животе и рвоты;
- ребенок активен и хорошо ест…
...то, скорее всего, это бессимптомное носительство. В этом случае бактерия просто «соседствует» с человеком, не причиняя вреда.
Окончательное решение принимает врач: он оценит состояние ребенка и скажет, нужно ли что-то делать (санация, лечение или ничего не требуется). Чаще всего при бессимптомном носительстве активное лечение не требуется.
Диагностика
Основной метод выявления стафилококка — бактериологический посев. Это лабораторный анализ. Берут:
· мазок из носа или горла;
· отделяемое раны, гнойника;
· анализ кала.
Это позволяет обнаружить золотистый стафилококк, а также определить его количество, чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикам и бактериофагам) [1].
При поверхностных поражениях кожи (например, импетиго, пиодермии) врач назначает лечение на основании осмотра. Анализы необходимы если:
- высыпаний много, они глубокие или повторяются (рецидивируют);
- при затяжном течении инфекции;
- при подозрении на устойчивые к лечению штаммы (MRSA).
Метод диагностики выбирается в зависимости от того, что беспокоит ребенка или взрослого, и локализации инфекции.
📌 Уточните правила подготовки к исследованию непосредственно в клинике, где вы планируете сдавать анализ.
Определение чувствительности бактерии
Важный этап диагностики до начала лечения инфекционного заболевания, вызванного бактерией, но не всегда обязательный (иногда лечение назначается эмпирически на основе медицинских данных).
Определяют:
• Чувствительность к антибиотикам. Это важно, так как некоторые штаммы золотистого стафилококка (особенно MRSA) уже устойчивы ко многим препаратам.
• Чувствительность к бактериофагам. «Золотой стандарт» современной фаготерапии. Анализ покажет, какой бактериофаг активен против выделенного штамма бактерий.
📌 Эти исследования проводят дополнительно, и вместе с бактериологическим посевом для выявления бактерии. Уточняйте при записи на анализ.
Бактериофаги — «охотники» за бактериями
Антибиотики многим знакомы, тогда как принцип действия бактериофагов для большинства пока остается непонятным.
Бактериофаги (сокращенно «фаги») — это вирусы, которые избирательно поражают определенные бактерии. Их можно представить как своеобразных «охотников», фаг распознает подходящую бактерию, прикрепляется к ней и запускает процесс ее разрушения.
На их основе производят препараты для лечения и профилактики бактериальных инфекционных инфекций, в том числе вызванных золотистым стафилококком [6-9].
Препараты бактериофагов против стафилококков
Существуют препараты бактериофагов, которые действуют преимущественно на стафилококки, разные виды и штаммы стафилококков, а также препараты с более широким спектром действия – против нескольких видов бактерий, включая стафилококки.
Препараты АО «НПО «Микроген», активные против стафилококка.
Действует только на стафилококки (в т.ч. золотистый):
Препараты широкого спектра действия (против нескольких бактерий, в том числе против стафилококков):
- Секстафаг® (Пиобактериофаг поливалентный) [7]
- Интестифаг® [8]
- Пиобактериофаг поливалентный очищенный [9]
✔️Согласно инструкциям по применению, бактериофаги разрешены к применению с первых дней жизни, при беременности и кормлении грудью при наличии медицинских показаний. Препараты применяют как для лечения, так и для профилактики.
Спектр антибактериального действия
У каждого препарата бактериофагов — свой набор фаголизатов, которые активны против определенного вида бактерий.
Фаги действуют избирательно: они ищут и уничтожают только конкретные бактерии. Поэтому перед лечением важно определить чувствительность возбудителя.
Это определяют с помощью с помощью бактериологического посева с определением чувствительности к бактериофагам.
❌Если «ключ» (фаг) не подходит к «замку» (бактерии) → эффекта не будет.
✅ Чувствительность подтверждена → фаг действует.
🔬 Мониторинг антибактериального действия препаратов
Бактерии адаптируются к изменяющимся условиям, чтобы выжить.
Специалисты АО «НПО «Микроген», ведущего в РФ производителя лечебных бактериофагов, регулярно проводят мониторинг чувствительности бактерий к фагам. При необходимости состав препаратов корректируется. Благодаря этому лекарства остаются действенными против «современных» бактерий.
Ознакомиться с препаратами бактериофагов производства АО «НПО «Микроген» можно на сайте [10]
Особенности применения бактериофагов
Бактериофаги АО «НПО «Микроген» выпускаются в форме готовых стерильных растворов во флаконах.
Один и тот же препарат можно использовать по-разному в зависимости от локализации инфекции — для приема внутрь, местного и наружного применения [6-9]. Курс и способ применения назначает врач. Особенности применения указаны в инструкции к препаратам.
🔗Узнайте больше о бактериофагах и их применении в наших официальных сообществах:
Дзен | MAX | Телеграм | Вконтакте | Сайт
Подписывайтесь на любой удобный вам канал. Интересуйтесь, задавайте свои вопросы в комментариях!
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.
Листайте дальше, чтобы узнать больше о бактериофагах